Vrije voordracht 5 – Goudje Van Leeuwen, UMC Groningen

14:10 – 14:20 – Lange termijn resultaten van endovasculaire arteria poplitea aneurysma behandeling.

Drs Goudje Van Leeuwen1, Drs. Stefan Baggel1, Dr. Ignace Tielliu1, dr. Richte Schuurmann1, Drs. Laurens van Walraven2, Prof. Dr. Jean-Paul de Vries1
1Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen, Nederland, 2Medisch Centrum Leeuwarden, Leeuwarden, Nederland
Introductie: De gouden standaard voor arteria poplitea aneurysma (PAA) behandeling is open uitschakeling. Endovasculaire behandeling (EPAR) wordt toenemend toegepast sinds 1994, maar lange termijn uitkomsten ontbreken nog, hetgeen het doel is van deze studie.

Methode: In deze retrospectieve cohort studie (MCL en UMCG) werden gegevens verzameld van alle electieve EPAR procedures uitgevoerd tussen 1998 en 2023. De uitkomstmaten waren primary, primary assisted en secondary patency, reïnterventie-vrije overleving, complicaties en algemene overleving. Kaplan-Meier-analyses werden gebruikt om de patency, reïnterventie-vrije overleving en algemene overleving te berekenen en weer te geven. Met behulp van Cox-regressie werden risicofactoren voor het verliezen van patency onderzocht, waaronder leeftijd, type stentgraft, aneurysma-diameter en lengte van de stentgraft.

Resultaten: In totaal werden 123 EPAR behandelingen van 105 patiënten geïncludeerd (96% man, gemiddelde leeftijd 70,1 ± 8,8 jaar). De mediane follow-up was 57 maanden (IQR 25-114). De primary patency na 1, 5, 10 en 15 jaar was respectievelijk 78%, 54%, 42% en 31%. De respectievelijke primary assisted patency was 81%, 58%, 47% en 35%, en voor de secondary patency 93%, 73%, 60% en 45%. Tijdens de follow-up traden bij 70 (57%) PAAs late complicaties op, waaronder 46 (37%) stentgraft occlusies. In totaal vonden 40 acute SEH bezoeken plaats bij 28 PAAs, waarbij in 34 gevallen (85%) een spoedingreep nodig was. Van de 52 uitgevoerde reïnterventies waren 65% acute interventies en deze vonden significant eerder plaats na EPAR, dan bij niet-acute reinterventies (27 ± 43 maanden vs. 71 ± 62 maanden, p < 0,001).

Conclusie: Deze studie naar lange termijn-uitkomsten laat zien dat EPAR gepaard gaat met relatief lage patency. Het hoge aantal acute stentgraft occlusies suggereert dat reguliere follow-up mogelijk niet voldoende is om deze complicaties te voorkomen.