Vrije voordracht 4 – Mark Dirven, Radboudumc

14:00 – 14:10 – Preservatie van aorta boogvaten tijdens complexe TEVAR procedures: eerste ervaring met de implantatie van een nieuwe off the shelf single branched endoprothese in 10 patienten

Drs. Mark Dirven1, Dr. Guillaume Geuzebroek1, Dr. Foeke Nauta1, Drs. Loes Knaapen1, Drs. Sjoerd Jenniskens1, Prof. Dr. Robin Heijmen1
1Radboudumc, Nijmegen, Nederland

Introductie
Het wel of niet revasculariseren van de arteria subclavia bij TEVAR vanaf aorta boog zone twee, blijft een onderwerp van discussie. Het overstenten van de arteria subclavia is vaak nodig om een goede proximale seal te verkrijgen en kan gepaard gaan met complicaties. Wij rapporteren de eerste Europese serie van 10 patiënten behandeld met een nieuwe off-the-shelf single branched TEVAR waardoor aorta boogvaten gestent kunnen worden.

Methoden
Wij verrichten een prospectieve review in 2024 van een case series van 10 patiënten in ons centrum. Deze patiënten werden behandeld met een GORE® TAG® TBE (Thoracic Branched Endoprosthesis, W. L. Gore & Associates, Inc, Flagstaff, Ariz) voor gevarieerde thoracale aorta pathologie.

Resultaten
Alle patiënten ondergingen een succesvolle implantatie van de TBE. De arteria subclavia werd gestent in negen patiënten en in één patiënt de arteria anonyma na carotis-carotis bypass. Deze patiënt had een lokale type A dissectie. De andere negen patiënten werden behandeld voor een sacculair boog aneurysma (n=3), type 1a endoleak na TEVAR (n=2), chronische type B dissectie met dilatatie (n=3) en een degeneratief thoracaal aneurysma (n=1). Alle TBEs werden in de gewenste positie geplaatst met een open branch op CT-angiografie 6 weken postoperatief. Er werden geen complicaties waargenomen gerelateerd aan de operatie en geen endolekkages. Er was geen mortaliteit binnen 30 dagen na operatie. De meeste patiënten werden de dag na operatie ontslagen. Helaas overleed er een patiënt zeven weken postoperatief. CT-A een week voorafgaand aan dit event toonde een fraaie positie van de TBE zonder endolekkage. Patiënt was bekend met een gedilateerde aorta ascendens. Wellicht is een ruptuur of type A dissectie de oorzaak geweest.

Conclusie
Implantatie van de TBE is een veelbelovende techniek bij een breed scala aan thoracale aorta