Vrije voordracht 20 – Ruth Kaufmann, HagaZiekenhuis

09.35 Acute carotisstenting tijdens intra-arteriële trombectomie bij niet-bloedig CVA op basis van een tandem laesie: een goed uitvoerbare, relatief veilige procedure

Ruth Kaufmann, HagaZiekenhuis

Kaufmann R1, Van Dijk L1, Stomp W1, De Laat K2, De Bruijn S2, Piet J2, Klink S1, Van Overhagen H1
1HagaZiekenhuis, Afdeling Interventieradiologie, 2HagaZiekenhuis, Afdeling Neurologie

Introductie/doelAcute carotisstenting (aCAS) tijdens intra-arteriële trombectomie (IAT) is controversieel. Om de veiligheid en effectiviteit te onderzoeken werd een retrospectieve analyse verricht in ons ziekenhuis.

Materiaal/methode
Van 2015 tot 2023 hebben 533 patiënten IAT ondergaan. Zeventig patiënten uit dit cohort hebben 71 aCAS procedures ondergaan. Patiëntendossiers werden geanalyseerd ten aanzien van patiëntkarakteristieken, IAT procedures en complicaties.

Resultaten
De patiëntengroep bestond uit 46 mannen en 24 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 73 jaar (range 53-99 jaar). De preprocedurele NIHSS scores varieerden van 3 tot 25 (mediaan 14). Indicaties voor aCAS waren significante carotisstenose (n=36), carotisocclusie (n=28) en dissectie (n=7; 3 uit 7 ontstonden tijdens IAT). Revascularisatie en carotisstenting werden bij vrijwel alle patiënten uitgevoerd voorafgaand aan IAT.
Stenting werd uitgevoerd in de linker (n=39) en rechter arteria carotis (n=32). Er werd gebruik gemaakt van 53 Carotid Wallstents, 15 Cordis Precise stents en 3 X-pert stents. Additionele trombectomie werd uitgevoerd bij 55 patiënten; in de carotis T-top (n=4), M1 (n=28), M1/M2 (n=5), M2 (n=16), M3 (n=2), en A2 (n=1). Alle patiënten ontvingen perprocedureel eenmalig 5000 tot 10000 IU heparine intra-arterieel.
De mTICI scores direct postprocedureel waren 2b (n=22) of 3 (n=49). Bij 10 van de 71 patiënten (14%) ontstonden complicaties; intracraniële bloeding (n=5 (7%)), bloeding rondom de vaattoegang (n=4), en vaatocclusie (n=1).

Conclusie
aCAS is goed uitvoerbaar en relatief veilig vanwege lage kans op intracraniële bloeding bij gelijktijdige IAT. Een eenmalige dosis van intra-arteriële heparine lijkt de kans op intracraniële bloedingen niet te verhogen.

  • 4

    Vrije voordrachten

    Datum: 09 apr 2024Tijd: 09:05 - 10:35 CET
    De indeling is bekend. Inhoudelijk informatie treft u hier.