Vrije voordracht 16 – Titia Sulzer, Erasmus Mc

17:05 – 17:15 – Verschillen in pieksystolische snelheid metingen met duplexonderzoek voor surveillance na complexe endovasculaire aortachirurgie

Titia Sulzer1,3, MD Gustavo S. Oderich1, MD PhD Andrea Vacirca1, MD Thomas Mesnard1, MD Aidin Baghbani-Oskouei1, MD PhD Ying Huang1, MD Alexander Mendes2, MD Alexander Lekah2, MD Gina Hesley2, RVT Nicole Strissel2, MD PhD Jorg L. de Bruin3, MD PhD Hence J.M. Verhagen3, MD Thanila A. Macedo1
1The University of Texas Health Science Center, McGovern Medical School, Houston, Texas, de Verenigde Staten , 2Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, de Verenigde Staten , 3Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Nederland
Doel:Duplex-echografie (DUS) is een belangrijke pijler in de follow up na complexe endovasculaire aortachirurgie (FB-EVAR), maar het plaatsen van stents in de renale en mesenteriale arteriën kan leiden tot veranderingen in flow door arteriële compliantie. Dit kan onduidelijkheid geven over de aanwezigheid van stenose. Het doel van deze studie was het vergelijken van preoperatieve en postoperatieve veranderingen in de pieksystolische snelheid (PSV, cm/sec) na plaatsing van stents in de truncus coeliacus (CA), de arteria mesenterica superior (SMA) en de renale arteriën (RA’s) tijdens FB-EVAR voor abdominale en thoraco-abdominale aorta aneurysma’s (AAA’s en TAAA’s).

Methoden:Patiënten werden geïncludeerd in een prospectieve, niet-gerandomiseerde single centrumstudie naar FB-EVAR tussen 2013-2020. DUS van renale en mesenteriale arteriën werd preoperatief en 6-8 weken postoperatief uitgevoerd. De PSV-metingen werden verricht door één vasculair laboratorium team volgens een vast protocol. Primaire eindpunt van de studie was het verschil in PSV voor arteriën gestent middels een fenestratie (FEN) en voor arterien gestent middels een branche (BR).

Resultaten:Er werden 419 patiënten geïncludeerd (292 mannen, gemiddelde leeftijd 74±8 jaar), waarbij 1411 vicerale vaten werden gestent met 1009 FEN’s en 402 BR’s, inclusief 260 CA’s, 409 SMA’s en 742 renale arteriën RA’s. De gemiddelde PSV van de gestente arteriën was 111 cm/sec. Voor FEN’s en BR’s afzonderlijk bedroeg dit respectievelijk 115 cm/sec en 97 cm/sec (p<.001). In vergelijking met preoperatieve waarden lieten arteriën met FEN’s een significante toename zien in postoperatieve PSV, terwijl arteriën met BR’s een significante afname toonden na 6 weken (Figuur 1).

Conclusie:PSV neemt toe na behandeling met stents in gefenestreerde endografts en daalt na behandeling met stents in branched endografts. Dit benadrukt dat criteria voor patency van renale en mesenteriale arteriën mogelijk moeten worden aangepast aan het type stent en niet hetzelfde zijn als bij native arteriën. Deze waarden vormen een referentiepunt voor follow-up na FB-EVAR met duplexonderzoek.