O17 – Vincent Sier – LUMC

Verschillende chirurgen, verschillende persoonlijkheden, verschillende behandelkeuzes

Samenvatting:
Introductie:
De behandeling van patiënten met een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) vereist complexe besluitvorming, waarbij chirurgen vertrouwen op klinisch inzicht, richtlijnen en ervaring. Gezien de relatie tussen persoonlijkheidskenmerken en besluitvorming hebben wij de relatie tussen de persoonlijkheid van de vaatchirurg en klinische besluitvorming bij AAA onderzocht.

Methode:
Een cross-sectionele studie werd uitgevoerd met gebruik van (i) de gevalideerde Big Five Inventory-2-S (BFI-2-S) vragenlijst en (ii) twaalf onafhankelijke beslissingsscenario’s, bestaande uit patiënt-specifieke (n=5) en chirurg-specifieke (n=7) scenario’s. Gecorrigeerde eenwegs-variantieanalyses en Spearman-rangcorrelaties werden toegepast om persoonlijkheidsdomeinscores en besluitvormingsuitkomsten te onderzoeken. De vragenlijsten werden afgenomen tijdens de jaarlijkse najaarsvergadering van de Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie (NVvV). Een landelijk representatief cohort van 48 vaatchirurgen nam deel (gemiddelde leeftijd 50,5 jaar, 16,7% vrouw).

Resultaten:
In de vijf patiënt-specifieke AAA casus was de persoonlijkheid van de chirurg selectief geassocieerd met de behandelkeuze, met name bij het afwegen van de proportionaliteit van interventie. In deze situaties vertoonden chirurgen die een conservatief beleid prefereerden een hogere mate van de persoonlijkheidskenmerken openheid en inschikkelijkheid, en een lagere mate van consciëntieusheid, vergeleken met chirurgen die kozen voor een open of endovasculaire behandeling (casus II, casus III; p<0,05). In de chirurg-specifieke scenario’s was een lagere mate van inschikkelijkheid geassocieerd met een grotere voorziene invloed van eerdere ongunstige uitkomsten op de besluitvorming (scenario II, p=0,023), terwijl extraversie context-afhankelijke associaties vertoonde met besluitvorming na gedeelde kritieke gebeurtenissen tussen anesthesist en chirurg (scenario IV, p=0,028) en externe druk vanuit de familie van de patiënt (scenario VII, p=0,048).

Conclusie:
Persoonlijkheidskenmerken van chirurgen zijn geassocieerd met variatie in behandelkeuze en intuïtieve besluitvorming in AAA zorg. Individuele verschillen tussen chirurgen kunnen bijdragen aan variatie in de klinische praktijk en onderstrepen de potentiële waarde van bewustzijn van persoonlijkheid in de chirurgische besluitvorming.