O13 – Sari Goossens – Maxima Medical Centre

ECHO/Duplex en dynamische MRI voor aantonen van compressie van de arterie poplitea bij gezonde mensen zonder onderbeensklachten

Samenvatting:
Introductie
Popliteal artery entrapment syndrome (PAES) kan bij jongvolwassenen inspanningsgebonden onderbeensklachten veroorzaken. PAES wordt vermoed door gerichte anamnese en beeldvorming maar een diagnostische goudstandaard ontbreekt. Eerder ECHO/Duplex onderzoek suggereerde dat compressie van de arterie poplitea kan optreden bij asymptomatische personen. Doel was te onderzoeken of dynamische MRI occlusie van de arterie poplitea aantoont bij gezonde mensen.

Methode
20 sportieve vrijwilligers (10 vrouwen, leeftijd 18-30 jaar, BMI 22.4, gemiddeld 6 u sporten/week) ondergingen beiderzijds dynamische MRI en ECHO/Duplex tijdens rust en tijdens provocatie (plantairflexie en pointen van de voet). MRI werden door twee radiologen beoordeeld.

Resultaten
Dynamische MRI tijdens rust liet geen afwijkingen zien. Tijdens provocatie werd bij 55% een minimaal 50% afknikking van de knieslagader gezien (beiderzijds n=7, links n=2, rechts n=2). Een volledige (100%) afknikking (occlusie) werd bij 3 proefpersonen vastgesteld (beiderzijds n=1, links n=1 en rechts n=1). ECHO/Duplex liet in rust geen afknikking zien. Tijdens plantairflexie werd bij twee deelnemers wel een significante afknikking gevonden en bij 50% tijdens pointen. Een volledige occlusie werd niet gezien.
Bland-Altman analyses toonden grote verschillen tussen resultaten van ECHO/Duplex en MRI tijdens plantairflexie. Tijdens pointen komen de resultaten van deze onderzoeken wel goed overeen. Er is veel variabiliteit tussen individuele metingen, dus de methoden zijn niet inwisselbaar. De interobserver‑betrouwbaarheid tussen twee radiologen was overwegend goed tot uitstekend voor het vaststellen van de aanwezigheid van afwijkingen. De reproduceerbaarheid van exacte inschatting van percentage compressie was lager en variabel en met name afhankelijk van meetserie en zijde.

Conclusie
Compressie van de arterie poplitea tijdens provocatie wordt op dynamische MRI beelden ook bij asymptomatische personen zeer regelmatig gezien en dient als fysiologisch te worden beschouwd. Resultaten van ECHO/Duplex en MRI komen weinig overeen.

Klinische relevantie
De diagnostische waarde van beide modaliteiten bij verdenking op PAES lijkt beperkt.