O04 – Sabine Westerveld, St Antonius Ziekenhuis

Gecoverde Endovasculaire Reconstructie van de Aorta en Zijtakken in Patiënten met Koraal Rif Aorta

Samenvatting:
Inleiding
Coral reef aorta is een ernstige vasculaire aandoening, gekenmerkt door uitgesproken excentrische calcificaties van de aorta, vaak ter hoogte van de renale en mesenteriale aftakkingen. Patiënten presenteren zich met uiteenlopende symptomen zoals chronische mesenteriale ischemie, nierinsufficiëntie en refractaire hypertensie. Open chirurgie gaat gepaard met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit in deze groep kwetsbare patiënten. Endovasculaire alternatieven zijn tot op heden beperkt beschreven. In deze studie worden de eerste resultaten gepresenteerd van de CERAS-techniek (Covered Endovascular Reconstruction of the Aorta and Side branches).

Methode
Dit betreft een internationale multicenter case series uitgevoerd in het Universitair Ziekenhuis Leipzig en het St. Antonius Ziekenhuis. Tussen 2019 en 2024 werden 18 patiënten met calcificerende aortastenose ter hoogte van de viscerale aftakkingen behandeld. De CERAS-techniek bestaat uit parallelle plaatsing van covered balloon-expandable stents in de aorta en de betrokken zijtakken. Zowel de aortalaesie als de zijtakken werden behandeld. Klinische uitkomsten, patency, ziekenhuisopname en re-interventies werden geëvalueerd.

Resultaten
De gemiddelde follow-up bedroeg 27 (1-57) maanden. Het overgrote deel van de patiënt populatie betrof vrouwen (84%), met een gemiddelde leeftijd van 70 jaar (55-81). Refractaire hypertensie (100%), nierinsufficiëntie (61%) of claudicatio (83%) werden het meest geobserveerd. In alle patiënten bleven de geplaatste stents patent (100%). Twee patiënten ondergingen een geringe re-interventie wegens randstenose (11%). Alle klinische symptomen verbeterden of verdwenen na de ingreep, met uitzondering van reeds bestaande nierinsufficiëntie. De gemiddelde duur van ziekenhuisopname bedroeg 3.5 dagen (2-24). Er trad geen procedure-gerelateerde of 30-dagen mortaliteit op (0%). De meest voorkomende complicatie betrof problemen met de plaats van vasculaire toegang zoals hematoom vorming of nabloeding (28%).

Discussie
CERAS toont veelbelovende resultaten met een lage complicatiegraad, korte ziekenhuisopname duur en uitstekende middellangetermijnpatency. Deze endovasculaire benadering lijkt een veilig en effectief alternatief voor open chirurgie bij zorgvuldig geselecteerde patiënten. Behandeling van deze aandoening dient geconcentreerd te blijven in gespecialiseerde centra.