O24 – Orwa Zarrouk – MUMC

Röntgen-vrije rekanalisatie in Covered Endovascular Reconstruction of Aortic Bifurcation (CERAB) procedure met behulp van Fiber Optic RealShape (FORS) technologie

Samenvatting:
Stralingsreductie is een belangrijk thema voor patiënt en arts vanwege wereldwijde toename van endovasculaire procedures. FORS maakt gebruik van lichtemissies via een geïntegreerde optische vezel in een voerdraad (LumiGuidewire), waarmee voerdraden en katheters real-time kunnen worden gevisualiseerd zonder doorlichting. Het doel van deze studie is om onze ervaringen met FORS-navigatie tijdens CERAB-procedures te delen en technische en klinische uitkomsten te rapporteren.

Deze prospectieve studie omvat patiënten die tussen januari 2021 en december 2025 in het MUMC+ een CERAB-procedure hebben ondergaan met FORS-navigatie als onderdeel van de LumiGuide Registry. Primaire uitkomstmaat was gedefinieerd als succesvolle rekanalisatie van de aorta-iliacale as met behulp van de LumiGuidewire. Technisch succes werd gedefinieerd als succesvolle plaatsing van de CERAB.

Er werden 24 patiënten geïncludeerd met een gemiddelde leeftijd van 65 jaar. Behandelindicatie was claudicatio bij 19 patiënten (79.2%) en kritieke ischemie bij 5 (20.8%); het merendeel betrof TASC-D laesies (n=18) of TASC-C (n=4). Bij 18 patiënten (75%) was LumiGuide-rekanalisatie succesvol. Met behulp van FORS konden alle iliacale stenoses (100%) en 43.9% van de iliacale occlusies worden gepasseerd. Na wissel van de LumiGuidewire voor Terumo glidewire werd succesvolle rekanalisatie bereikt via dezelfde retrograde route met PIER katheter (n=2), of conversie naar antegrade crossover (UF, n=1; RIM, n=2) of brachiale toegang (PIER, n=1).

Technisch succes was 100%. De gemiddelde operatietijd was 116 minuten, waarvan gemiddeld 26 minuten doorlichting. De DAP en CAK bedroegen respectievelijk 96 Gy/cm² en 461 mGy. Er was geen 30-dagen mortaliteit. Gemiddelde follow-up was 22 maanden. Primaire, primaire geassisteerde en secundaire patency na 12 maanden bedroegen respectievelijk 91.3%, 95.8% en 100%.

Onze studie laat zien dat het mogelijk is om zonder röntgenstraling m.b.v. de FORS-techniek complexe aorto-iliacale laesies te rekanaliseren. Dit vormt een belangrijke stap richting ontwikkeling van stralingsvrije endovasculaire behandelingen van AIOD.