O21 – Olivier van Tongeren, Erasmus MC

Samenvatting:
Inleiding: Bij EVAR follow-up is nauwkeurige monitoring van de aneurysmazak essentieel, maar deze metingen zijn niet erg precies en wisselen behoorlijk tussen waarnemers, vooral na endovasculaire behandeling van complexe aorta aneurysmata. Volledig automatische, AI-gedreven volumemetingen kunnen hiervoor een oplossing bieden, en zijn gemiddeld binnen 1 minuut voltooid. Deze studie evalueert de betrouwbaarheid en consistentie van AI-software (PRAEVAorta®2) voor volumemetingen en hun verandering op termijn na FB-EVAR.

Methode: Deze single-center studie includeerde patiënten die tussen 2008 en 2020 een FB-EVAR ondergingen. AI-gedreven postoperatieve aneurysmavolumes en volumeveranderingen na 1 jaar werden vergeleken met de huidige gouden standaard (3Mensio). De klinische impact werd geëvalueerd door patiënten te categoriseren op basis van aneurysma volumeveranderingen na 1 jaar: regressie, stabilisatie of groei. Overeenkomst werd statistisch beoordeeld met Bland-Altman-analyse, Intraclass correlatiecoëfficiënt (ICC) en Cohen’s kappa.

Resultaten: 80 patiënten (160 CTA-beelden) werden geanalyseerd, na exclusie van 7 patiënten wegens segmentatie fouten van de AI-software. De overeenkomst tussen beide methoden was uitstekend voor absolute volume metingen (gemiddeld verschil: +12,33 cc; ICC=0,95). Voor volumeveranderingen bedroeg het gemiddelde verschil +4,40 cc, met een substantiële overeenkomst (ICC=0,66). De overeenstemming in categorisatie van volumeveranderingen na 1 jaar was gering (Cohen’s Kappa=0,13), met discrepanties bij 31% van de patiënten. Deze waren grotendeels te verklaren door kleine verschillen rond de grenswaarden. De automatische AI-software toonde daarentegen een aanzienlijk hogere consistentie bij herhaalde metingen dan de gouden standaard (±0% versus ±5%).

Conclusie: Deze AI-software biedt een automatische, efficiënte, consistente en zeer snelle methode voor volumemetingen na FB-EVAR. Ondanks een lichte overschatting ten opzichte van semiautomatische metingen, kan deze commercieel verkrijgbare software de zorg verbeteren via betere monitoring van het aneurysmavolume, is zij direct beschikbaar tijdens het polibezoek en kan verricht worden zonder uitgebreide training. Hierdoor zal patiënt-specifieke follow up vergemakkelijkt kunnen worden. Verdere multicenter validatie is nodig alvorens tot brede implementatie over te kunnen gaan.