O09 – Jeroen Umbgrove – LUMC

Kwantitatieve beoordeling van weefselperfusie middels nabij-infrarood fluorescentie in PAD patiënten die PTA vs. bypasschirurgie ondergaan

Samenvatting:
Introductie
Inadequate perfusie van de voet door perifeer arterieel vaatlijden zorgt voor een stijgende belasting van de gezondheidszorg. Eerdere onderzoeken hebben geen uitsluitsel kunnen bieden over de voorkeur voor endovasculaire behandeling ten opzichte van open chirurgie als interventie. Deze studie poogt inzicht te bieden in de post-interventionele verbetering in weefselperfusie van de voet middels nabij-rood fluorescentie met indocyanine-groen.

Methode
Dit retrospectieve cohort onderzoek vergeleek patiënten met een occlusie van de a. femoralis superficialis en proximale a. poplitea die percutane transluminale angioplastiek (PTA) dan wel bypasschirurgie ondergingen. Pre- en post-interventioneel werd perfusie gemeten met nabij-infrarood fluorescentie. De interventiegroepen werden vergeleken op Δ genormaliseerde maximale helling , Δ tijd tot maximale intensiteit (Tmax) en Δ outflow (ER). Fluorescentieparameters werden tevens vergeleken met klinische uitkomsten en Δ duplex maximale acceleratie (ACCmax).

Resultaten
Er werden 35 patiënten geïncludeerd (17 PTA vs. 18 bypass groep). De bypasschirurgie groep toonde significante verbetering van Δ genormaliseerde maximale helling (+1.04% PTA vs. +4.56% bypass, p = 0.002) en Δ Tmax (-15.95s PTA vs. -73.45s bypass, p = 0.005) ten opzichte van de PTA groep. Verbetering in zowel fluorescentieparameters als in klinische uitkomsten werd gezien in 77.4% (κ = 0.367, p = 0.008). Overeenstemming tussen Δ ACCmax en fluorescentieparameters bleek niet significant (p = 0.086). Er was geen significant verschil in Δ ER tussen beide groepen.

Conclusie
Bypasschirurgie leidt tot een grotere verbetering in post-interventionele perfusie van de voet ten opzicht van PTA bij patiënten met een occlusie. Tevens lijkt verbetering in fluorescentieparameters een indicator te zijn van een goede klinische uitkomst.