O10 – Indy Planting – LUMC

Kwantificering van perfusie van het sigmoid met fluorescentie en indocyaninegroen tijdens open aortareconstructie.

Samenvatting:
Introductie
Deze studie onderzoekt de haalbaarheid van kwantitatieve nabij‑infrarode fluorescentie‑beeldvorming met indocyaninegroen (NIRF‑ICG) voor het beoordelen van veranderingen in colonperfusie tijdens open reconstructie van een abdominaal aorta‑aneurysma. Verbeterde intraoperatieve perfusiebeoordeling kan de klinische besluitvorming ondersteunen bij patiënten met risico op colonischemie.

Methode
NIRF‑ICG‑opnames van het sigmoïd werden geanalyseerd bij 24 opeenvolgende patiënten in één centrum. Tijd‑intensiteitscurves van het sigmoïd werden geclassificeerd als adequaat, twijfelachtig of slecht geperfundeerd. Vier perfusieparameters werden vergeleken om veranderingen in fluorescentie‑in‑ en ‑uitstroom vóór en na aortareconstructie objectief te beoordelen. Klinische uitkomsten werden gecorreleerd aan de perfusieclassificaties en waarden.

Resultaten
Kwantitatieve analyse was mogelijk bij 23 patiënten waarbij er bij één patiënt acuut sprake was van een acutr setting. Hoewel bij alle patiënten klinisch adequate perfusie werd vastgesteld, identificeerde kwantitatieve analyse bij 13 patiënten een verslechtering van de sigmoïdperfusie. Alle perfusieparameters daalden significant na aortareconstructie (Tmax p < 0,001; MaxSlope p = 0,024; AUC30 p = 0,019; AUC60 p = 0,012), terwijl de perfusie van de dunne darm onveranderd bleef (alle p > 0,05). In twee gevallen herstelde de ernstig verminderde perfusie postoperatief, bevestigd tijdens geplande second‑look operatie. Twee patiënten met een slechte perfusieclassificatie ondergingen een acute relaparotomie wegens anastomotische bloeding. Colonischemie trad niet op; de mortaliteit was nul.

Conclusie
Kwantitatieve NIRF‑beeldvorming maakt een gedetailleerde intraoperatieve beoordeling van de perfusie van het sigmoïd mogelijk tijdens open aortachirurgie. Het waargenomen herstelvermogen van het colon na tijdelijke perfusiestoornissen pleit tegen primaire resectie en ondersteunt een beleid van verhoogde waakzaamheid. Verdere studies zijn nodig om perfusiepatronen te identificeren die colonischemie betrouwbaar voorspellen en klinische besluitvorming verder te kunnen ondersteunen.