O12 – Dieder Stolk – UMC Utrecht, Noordwest Ziekenhuisgroep Alkmaar

Two year outcomes of the Prospective THRILLER Registry on Popliteal and Infrapopliteal Endovascular Interventions for Chronic Limb-Threatening Ischaemia

Samenvatting:
Introductie/doel
Meer dan 70% van de patiënten met chronische ischemie van de onderste extremiteit (CLTI) presenteert zich met crurale laesies en er is een toenemende trend richting endovasculaire revascularisatie. Het doel van het Nederlandse Chronic Lower Limb-Threatening Ischemia Registry (THRILLER) was om real-world data te verzamelen over de uitkomsten na endovasculaire revascularisatie van de popliteale en infrapopliteale arterien, om zo revascularisatiestrategieën te kunnen onderbouwen.
Methode
Deze studie beschrijft de tweejaarsuitkomsten van de prospectieve multicenter THRILLER registry. THRILLER omvatte CLTI-patiënten die een endovasculaire revascularisatie van de popliteale of infrapopliteale vaten ondergingen in zeven ziekenhuizen in Nederland. De primaire uitkomstmaten waren ledemaatbehoud en amputatievrije overleving na 24 maanden, geschat met de Kaplan-Meier-methode. Secundaire uitkomstmaten waren technisch succes en patency.
Resultaten
Tussen februari 2021 en december 2023 werden 1119 interventies bij 1060 ledematen van 938 patiënten geïncludeerd, waarbij 551 popliteale, 1352 tibiale en 226 pedale laesies werden behandeld. In totaal had 78,4% van de ledematen Rutherford stadium 5 en 8,1% een Rutherford stadium 6; 41,3% had een Wound, Ischemia and Foot Infection (WIfI) stadium 4. Technisch succes werd bereikt bij 92,8% van de interventies. Ledemaatbehoud en amputatievrije overleving namen significant af met toenemende WIfI-stadia en Rutherford-categorieën. Rutherford 6 ging gepaard met significant slechter ledemaatbehoud (HR 2,93; p < 0,001) en AFS (HR 1,93; p < 0,001) vergeleken met Rutherford 5. Pedale revascularisatie en WIfI-stadium 4 waren sterke onafhankelijke risicofactoren voor zowel ledemaatbehoud als AFS. De primaire patency na 12 maanden bedroeg 46,3% voor popliteale, 40,6% voor tibiale en 31,8% voor pedale laesies.
Conclusie
Endovasculaire revascularisatie van popliteale en infrapopliteale laesies bij CLTI-patiënten is veilig en effectief in het voorkomen van ledemaatverlies en overlijden op twee jaar. Rutherford-stadium 6 had significant slechtere uitkomsten dan stadium 5. De WIfI-score is een onafhankelijke voorspeller voor zowel ledemaatbehoud als amputatievrije overleving.