O16 – Chrissy van Wely – Zuyderland Medisch Centrum

Optical Coherence Tomography en Fractional Flow Reserve bij Percutane Transluminale Angioplastiek in de crurale vaten: een pilot studie

Samenvatting:
Digitale subtractie‑angiografie (DSA) is de gouden standaard voor beeldvorming tijdens percutane transluminale angioplastiek (PTA) van onderbeensarteriën. Deze techniek maakt visualisatie van het bloedvat en een inschatting van vaatdiameter en stenosegraad mogelijk, maar kent beperkingen. De beoordeling is subjectief en gevoelig voor intra‑ en interobserver variabiliteit. Bovendien verschaft DSA geen gedetailleerde informatie over morfologie van de laesie en laat zij geen objectieve beoordeling toe van de hemodynamische impact van een stenose.
Optical Coherence Tomography (OCT) en Fractional Flow Reserve (FFR) worden routinematig toegepast binnen de interventiecardiologie, maar hun rol bij PTA van onderbeensarteriën is onvoldoende onderzocht. OCT is een intravasculaire beeldvormingstechniek met hoge resolutie die nauwkeurige metingen van vaatdiameter mogelijk maakt en additionele informatie biedt over plaque‑morfologie, calcificaties, dissecties en trombusvorming. FFR meet het drukverval over een laesie en daardoor de hemodynamische relevantie van een stenose tijdens hyperemie.
Het doel van deze prospectieve single‑center pilotstudie was het evalueren van de veiligheid en haalbaarheid van OCT en FFR bij PTA van onderbeensarteriën, evenals het verkennen van hun potentiële invloed op de perioperatieve besluitvorming.
Tien patiënten met laesies in de crurale vaten van ≤3 cm werden geïncludeerd. OCT‑ en FFR‑metingen werden vóór en na de interventie uitgevoerd zonder dat de behandelaar deze tijdens de procedure mocht interpreteren.
Alle metingen werden succesvol verricht zonder proceduregerelateerde complicaties. In 70% van de gevallen zouden OCT en/of FFR hebben geleid tot een wijziging van de behandelstrategie. OCT toonde afwijkingen in vaatdiameter en stenosegraad ten opzichte van DSA en detecteerde vaatwanddissecties en trombusvorming die angiografisch niet zichtbaar waren. FFR classificeerde 50% van angiografisch significante laesies als hemodynamisch niet‑significant en liet bij twee patiënten onvoldoende functioneel herstel na PTA zien.
OCT en FFR blijken veilig en haalbaar bij PTA van onderbeensarteriën en kunnen waardevolle aanvullende informatie leveren die de kwaliteit van de perioperatieve besluitvorming kan verbeteren.