16:35u De laatste ontwikkelingen in de behandeling van Lymfoedeem – Sarah Thomis, vaatchirurg, UZ Leuven

Sessie informatie:
Lymfoedeem, een chronische aandoening veroorzaakt door een verstoord lymfatisch systeem, vereist een vroege diagnose en gerichte behandeling. ICG lymfofluoroscopie kan een rol spelen in het bepalen welke patiënten een hoog risico hebben tot het ontwikkelen van lymfoedeem en vroege detectie van lymfoedeem.

Voor chirurgische behandeling zijn er twee benaderingen: fysiologisch/reconstructief en excisioneel/debulking. Er wordt gebruik gemaakt van een algoritme om te bepalen welke ingreep wanneer geïndiceerd is. Reconstructieve procedures zoals lymfoveneuze anastomose (LVA) en microvasculaire lymfekliertransplantatie proberen het lymfetransport te verbeteren. Onderzoeken tonen aan dat reconstructieve chirurgie, gecombineerd met conservatieve behandeling, kan leiden tot verbeterde levenskwaliteit, volumevermindering en minder infecties. Indicaties voor reconstructieve chirurgie zijn slechte respons op conservatieve therapie, snelle progressie naar fibrose of frequente infecties. Liposuctie, een excisionele benadering, wordt toegepast bij gevorderde stadia (2b/3) om overtollig weefsel te verwijderen en zo de functionaliteit van de patiënten te verbeteren. Een langdurig
volumereductie wordt bereikt mits blijvende compressie wordt verdergezet.

Voorafgaand aan chirurgie is een preoperatieve screening cruciaal. ICG lymfofluoroscopie, lymfoscintigrafie en veneuze duplex zijn nodig om te kunnen bepalen welke ingreep kan uitgevoerd worden. Patiënten krijgen ook steeds een intensieve decongestieve behandeling voor de operatie. Postoperatief blijven compressietherapie en opvolging cruciaal.

De combinatie van vroege diagnose, geavanceerde beeldvorming en multidisciplinaire zorg is essentieel voor een betere behandeling van lymfoedeem.

Biografie:
Sarah Thomis is een vaatchirurg werkzaam in het UZ Leuven te België. Ze is verantwoordelijke arts van het centrum voor lymfoedeem. Naast haar klinische activiteiten is ze ook actief als onderzoeker op het gebied van flebologie en lymfologie en heeft ze talrijke publicaties op haar naam staan. In december 2021 promoveerde ze met de titel: ‘Optimalisatie van diagnostische en therapeutische modaliteiten ter beïnvloeding van het natuurlijke verloop van borstkanker-gerelateerd lymfoedeem’. Ze is assistent-professor aan de KU Leuven.